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使用药物需慎之又慎，按照PK/PD原理，很多药物在使用期间必须监测血清药物浓度，以便及时调整给药剂量，达到最佳治疗效果。
一、药物监测的目的和意义
①测定血液中药物浓度，考察药物治疗的安全与疗效，通过调整给药方案，使药物治疗达到比较理想的程度。
②通过测定血液中药物浓度，减少或避免毒性反应。
③为药物过量中毒的诊断和处理提供实验室依据。
二、治疗药物监测的时间和项目
① 门急诊患者每周三上午10:00前在检验科抽血，周四下午由临床药学室发报告。
②有专职药师负责建立病人档案，调整给药方案。
③医院开展的治疗药物监测项目如下
分类 | 药物名称 | 治疗参考值 | 采血时间 | 取样要求 |
抗 癫 痫 药 |
卡马西平 | 4―10 ug/ml （谷浓度） | 达稳态后（初次用药7－14天，改变剂量3－5天），服药前采血 | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 |
苯妥英钠 | 10-20 ug/ml （谷浓度） | 达稳态后（成人14－21天，儿童10－18天），服药前采血 | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 | |
丙戊酸钠 | 40-100 ug/ml （谷浓度） | 达稳态后（成人2－2.5天），服药前采血 | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 | |
抗 肿 瘤 药 |
甲氨喋呤 | 血清浓度应控制在： 24小时≤10 umol/L 48小时≤1.0 umol/L 72小时≤0.2 umol/L |
判断中毒，于给药后24、48、72小时采血 | 取样：1ml 要求：不抗凝全血(需注明用药剂量) |
伊马替尼 | 1000-1500ng/mL | 末次服药后24h | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 | |
尼洛替尼 | 末次服药后24h | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 | ||
免 疫 抑 制 剂 |
环孢素 | 3个月内200－380ng/ml 3－6个月150－330 ng/ml 6月以上100－250 ng/ml （谷浓度） |
达稳态后，于服药12小时后或每日清晨给药前采血 |
取样：1ml 要求：全血抗凝 |
普乐可复 (他克目司) FK506 | 第1－2周10－25 ng/ml 3个月内10－20 ng/ml 3个月以上5－15 ng/ml （谷浓度） |
达稳态后，于服药12小时后或每日清晨给药前采血 |
取样：1ml 要求：全血抗凝 | |
雷帕霉素 | 5-10ng/mL | 给药前30分钟 | 取样：1ml 要求：全血抗凝 | |
抗 生 素 |
万古霉素 | 谷浓度：5－10 ug/ml 峰浓度：30－40ug/ml | 峰浓度：用药后0.5－1小时；谷浓度：下次给药前 | 取样：1ml 要求：不抗凝全血 |
特别提醒：正确掌握采血时间，在连续服药达到稳态后才能采血，并请于上午用药前到检验科抽血。
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